Bolí vás klouby?

Přes všechny rady začátečníkům i pokročilým o nutnosti zahřátí svalů a kloubů a jejich rozcvičení před tréninkem, nepřetěžování při cvičení a regenerace po něm jsou problémy s klouby a šlachami v posilovnách stále na denním pořádku. Preparáty, obsahující kolagen obvykle doprovázený vápníkem a hořčíkem, jsou dobrou prevencí těchto potíží a pomáhají i při regeneraci namožené vazivové tkáně. Obvykle však selhávají jako léčebný prostředek a sportovci pak nezbývá, než sáhnout na léky proti bolesti či zánětům anebo na radu lékaře úplně zapomenut na čas na činky a posilovnu, než se poškozená tkáň sama zahojí a zregeneruje.

Tradiční způsoby léčení

Každý, kdo chodí do posilovny, je občas vystaven přinejmenším namožení, ale častěji poškození kloubů a vazů, které vyžaduje fyzioterapii, léky nebo oboje. Vím z vlastní závodnické a trenérské zkušenosti, že to však nejednou znamená nečinnost pro postižené rameno, koleno nebo paži, které se promítnou přinejmenším do poklesu výkonu, neúspěchu v soutěži nebo jejího úplného vynechání. Nezřídka je poškozený sportovec připraven postoupit téměř jakoukoliv oběť, aby se jeho aktivita obnovila co nejdříve.

Monotónně opakované pohyby (tlaky, tahy, shyby atd.) při posilování jsou hlavním rizikovým faktorem mikroruptur (nepatrných trhlinek ve vazivové tkáni, vzniklých obvykle přetížením). Vyvolávají místní reakci tkání s bolestivými až zánětlivými projevy, někdy doprovázených i zarudnutím, zvýšenou teplotou a otoky. Nejčastější zánětlivé potíže v kulturistice a ve fitness jsou:

Odborný název	Vysvětlení
Tendinitida	Zánět šlachy
Vaginitida	Zánět šlachové pochvy
Tendovaginitida	Zánět šlachové pochvy i šlachy

Dosud byla při léčbě zánětlivých poškození používána kombinace fyzikální léčby a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) například Brufenu. Je ovšem známo, a to jak sportovcům, tak terapeutům, že léčba NSAID má vedlejší účinky jako jsou bolesti břicha, poruchy zažívání a nevolnost a to zejména, když se tyto přípravky používají pravidelně nebo po delší dobu. Někdy se také stává, že léčba medikamenty překvapivě prodlužuje zánětlivý stav. To může být způsobeno tím, že NSAID snižují hladinu prostaglandinů typu 1 a 3, které podporují imunitu a působí protizánětlivě. O často předepisovaném Brufenu je také známo, že má tendenci blokovat řadu prospěšných procesů v organizmu, jako je například tvorba ATP (adenosintrifosfátu) – nepostradatelné součásti energetického metabolizmu, kterou znají snad všichni, kdo se hlouběji zajímají o biochemii svalové činnosti ve fitness a kulturistice.

Nový způsob léčení

Ukazuje se, že esenciální (tj. nezbytné, tělo si je samo neumí vytvořit) mastné kyseliny, tak známé z teorie výživy v kulturistice a ve fitness, užívané společně s dalšími suplementy (zejména vitamíny a minerály), umějí vyléčit zánětlivé stavy rychleji než tradičně předepisované léky, a to bez vedlejších účinků. Řada studií v atletice a jiných sportech prokázala, že výsledky tohoto způsobu léčení zánětlivých insultů (poškození) kloubů jsou zcela přesvědčivé a lze je dokonce označit za standardní léčebný postup. Zvláště výkonnostní a vrcholoví kulturisté nemohou plýtvat časem při čekání na uzdravení. Ukazuje se, že správná suplementační terapie umožňuje pokračovat v tréninku téměř bezprostředně poté, co sportovci začali používat potravinové doplňky s esenciálními mastnými kyselinami.

Výhody léčby doplňky výživy s obsahem nenasycených mastných kyselin (NMK) jsou následující:

• Potlačují záněty a bolestivost
• Snižují množství škodlivých prostaglandinů 2. typu
• Zvyšují množství prospěšných prostaglandinů 1.a 3. typu 
• Nemají žádné vedlejší účinky

Tato léčba je založena na užívání kombinace kyseliny gama-linolenové, která patří do skupiny omega-6 NMK, omega-3 NMK obsažených v rybím tuku a antioxidantů selenu, zinku, vitamínů A, B6, C a E. Je vhodné, když je suplementační léčba ještě doplněna léčbou fyzikální (laserová a ultrazvuková fyzioterapie, balneoterapie aj.), která je však v kulturistice i ve fitness dosti opomíjena, i když zvolna přibývají fitness-centra také s fyzioterpeutickými službami. V závislosti na závažnosti poškození se postižení sportovci zbavují všech příznaků během jednoho až čtyř týdnů! Cenné je, že tato suplementační terapie na rozdíl od léků typu NSAID nenarušuje jemnou rovnováhu organizmu blokováním přirozených tělesných procesů.

Co víme o kyselině gama-linolenové?

Tato NMK je obsažena především v semenech brutnáku lékařského (Borago officinalis – její nejbohatší zdroj pro farmaceutické účely), dále pupalky dvouleté, černého rybízu a v mateřském mléce. Je prekurzorem (chemickým předchůdcem) komplexu látek, které se účastní přenosu nervového vzruchu, k nimž patří prostaglandiny mající v organizmu specifickou funkci. Omega-6 NMK podporují tvorbu protizánětlivých prostaglandinů především 1. typu a snižují vylučování prostaglandinů 2. typu, které zánětlivé procesy naopak podporují.

Například v Anglii je kyselina gama-linolenová schválena jako lék, protože kromě tlumení zánětů také příznivě působí na případy alergie, akné, ekzému a předmenstruační syndrom u žen. Její účinky oslabuje kouření, alkohol, acylpyrin, diabetes, nedostatek vitamínů a minerálů, ale i strava chudá na bílkoviny, výrazný přebytek sacharidů ve stravě a virové a bakteriální infekce.

Co víme o omega-3 NMK?

Jsou dalším druhem esenciálních polynenasycených mastných kyselin. Patří sem EPA (eikosapentenová kyselina) a DHA (docosahexenová kyselina), které se vyskytují hlavně v tuku mořských ryb, jako jsou lososi, makrely, sledi a sardinky, a ALA (alfa-linolenová kyselina), vyskytující se hlavně ve lněném oleji. Tyto kyseliny jsou velmi důležité pro naše zdraví. Snižují krevní srážlivost, potlačují krevní vmetky (sraženiny), redukují obsah cholesterolu a tuků v krvi, snižují krevní tlak, prospívají při lupénce, ekzému, cukrovce a tlumí záněty. Přispívají také k prevenci srdečního infarktu a mozkové mrtvice, pomáhají při migrénách a Crohnově chorobě (chronické onemocnění tenkého střeva obvykle se zánětlivým průběhem).

Tabulka: Obsah rybího tuku ve vybraných druzích mořských ryb (denní potřeba omega-3 NMK je 1,3 g)

Ryba	Obsah rybího tuku v g
Slaneček	3
Makrela	2,5
Konz. sardinky	1,7
Mořský losos	1,2
Tuňák	0,5
Ústřice	0,5

V těle se může ALA přeměňovat na EPA a EPA zase na DHA. EPA samotná prospívá prevenci onemocnění srdce a zánětlivých onemocnění jako např. arthritis (záněty kloubů). Proto se těmto pacientům doporučují namísto jatečního masa mořské ryby. DHA působí zvlášť příznivě na oči a pomáhá zdravému vývoji mozkové tkáně u dětí.

O EPA a DHA je známo, že stimulují tvorbu prostaglandinů 3. typu a potlačují prostaglandiny 2. typu. Tento posun rovnováhy znamená protizánětlivý účinek a ve svém důsledku potlačuje nepříjemné bolesti, způsobené různými záněty včetně zánětů šlach, vaziv a kloubů. Protože v přírodním rybím tuku jsou tyto mastné kyseliny vázány do formy triglyceridů, musejí být nejdříve ve střevech přeměněny na volné NMK a teprve potom mohou být vstřebány do krevního oběhu. Volné kyseliny v kvalitních preparátech jsou však vstřebávány přímo a beze ztrát.

Co bychom měli vědět o antioxidantech?

Antioxidanty jsou látky, které ničí volné radikály, což jsou elektricky nabité atomy, molekuly nebo jejich zbytky, vznikající v organizmu jako vedlejší produkty při látkové výměně nebo vlivem nečistot, kouření či ozařování. Zatímco v elektricky neutrálních (nenabitých) molekulách jsou elektrony spárované, volné radikály mají elektrony nespárovány. Buď v nich jeden elektron chybí, nebo jeden přebývá. Aby se stabilizovaly, vyrážejí z jiných molekul elektrony, tím je destabilizují a při řetězových reakcích tak vznikají nové volné radikály.

Než se volné radikály stabilizují, poškozují různé buňky v těle. Mohou např. porušovat genetickou předlohu DNA (kyselina dezoxyribonukleová), a tím působit řadu degenerativních nemocí, spojených s vyšším věkem, jako jsou infarkt, rakovina a mrtvice. Mohou také podporovat vznik zánětů kloubů, krevních vmetků, aterosklerózu, poškozovat mozkové buňky, působit ztrátu paměti a senilitu.
Antioxidanty působí jako dezaktivátory volných radikálů. Zmírňují jejich destruktivní působení a chrání organizmus před jejich oxidačními účinky. Tělo se proti nim umí chránit působením některých enzymů jako superoxiddismutázou, superoxidkatalázou či glutathionperoxidem. Působení tělesných enzymů při sportování však nestačí, protože při sportovní zátěži jako určitém druhu fyzického stresu vzniká značné množství radikálů. Volné radikály lze dezaktivovat některými účinnými antioxidanty jako vitaminy A, C, E, B6 a minerály zinkem a selenem. Špičkoví výrobci těchto anioxidačních preparátů využívají výsledků výzkumu, které prokázaly, že uvedené antioxidanty působí v organizmu spíše jako celek a při potírání volných radikálů se vzájemně podporují (selen a zinek). Také potravinové doplňky s obsahem koenzymu Q10 (viz M&F č. 9/99) nebo výtažku z Ginkgo biloby mají kromě jiných funkcí významný antioxidační efekt.

Antioxidanty chrání buňky a tkáně před účinkem volných radikálů, které způsobují jejich oxidativní destrukci (poškození účinkem kyslíkových radikálů). Také chrání samotné NMK proti oxidaci při reakcích, zvaných lipoperoxidace. Při nich molekula vzdušného kyslíku rozkládá mastné kyseliny a při této chemické reakci vznikají volné peroxidové radikály, které napadají okolní tkáně a poškozují je. Proto je vždy vhodné doplňovat suplementaci mastnými kyselinami také užíváním antioxidantů!

 

Jemná alternativa léčby

Vitamíny, minerály a NMK jsou přírodní látky, které podporují lidský organizmus, aby fungoval normálně a bez obtíží. Oproti lékům, tvořeným syntetickými chemikáliemi, které jsou tělu cizí, jsou potravinové doplňky zcela přírodní variantou bez jakýchkoliv vedlejších účinků.
To však platí jen tehdy, když je užíváme rozumně. Vitamíny A, D, E a K nesmíme nikdy předávkovat, protože se rozpouštějí pouze v tucích a tělo je nemůže tak snadno vyloučit jako vitamíny rozpustné ve vodě. Kombinace vitamínů s NMK a s minerály v potravinových doplňcích, používaná při léčbě zánětlivých sportovních zranění kloubů v kulturistice a ve fitness, je dobře vyvážená. Proto nehrozí při respektování návodu žádné nebezpečí vedlejších účinků nebo předávkování.

 

Ing. IVAN MACH, Csc.

Literatura:
1. Mavrogenis S., Sindberg Ch.: New Treatment against Inflammatory Injuries, Danske Fysioterapeuter, 15, 8, 1997
2. Madsen B.: Tilbage i topform, Workout&Fitness, 29, 54-6, 1997
3. Carter J.P.: Gamma-linolenic Acid as a Nutrient, Food Technology 7, 72, 1988
4. Kremer J.M. et al.: Effects of Manipulation of Dietary Fatty Acids on Clinical Manifestations of Rheumatiod Arthritis, The Lancet 1-8422, 184-7, 1985